醫療科技評估 Health Technology Assessment
連結醫藥科技研究與政策決定的橋樑 is the systematic evaluation of properties, effects, and/or impacts of health technology

出國與會分享

參加2014年HTAi年會研討會 (2014.06.14-21)

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活動時間 » 2014.06.15-20
活動地點 » 美國華盛頓特區
主辦單位 » HTAi
與會人員 » 蒲若芳
與會紀要 » 這次HTAi年會主辦國是美國,不過美國並沒有像許多歐洲國家或加拿大、澳洲這樣國家型的給付或公共衛生決策輔助之HTA機構,加上其醫療體系獨樹一幟,在其他HTA先進國家討論的議題在今年似乎都比較不如往年深入。但是綜觀而言,今年以美國比較相關的議題部份,主辦單位也算用心,端出不同的菜色,讓年會仍然繽紛。 本參訪紀要以主題方式呈現,希望能較深入地說明本次參訪之重點議題。 (1)病友參與之議題:這一兩年國際HTA活動,有很多時候會加入「病友參與」的議題。病友參與決策過程,是歐美先進國家HTA組織近年來發展及討論重點之一。在大會攤位上分發著不同的小冊,其中一份是今年六月PCISG所發展的「Values and Quality Standards for Patient Involvement in HTA」(相關文件在HTAi網站上可下載)。另外文件中也提出了10點品質標準「Quality Standards for Patient Involvement in HTA」,供HTA機構自我評估。這些都可以做為日後我國相關機制設定時之重要參考。 (2) 產業發展vs. 醫療科技評估:美國除了醫療保險制度與其他國家不同,使得HTA機制推動困難之外,其最大的因素恐怕還是在於資本主義深植於文化之內,例如民眾有工作有錢才有足夠的保險。這次主辦單位,為美國許多尚未信任或接受HTA而有前述問題的參會者,設計了一場Plenary session,主題是「Debate: Is HTA Stifling or Enhancing Innovation?」在90分鐘之內,這個議題已經充份地被提出、被討論,在場者並未期待一場分出勝負、非黑即白的辯論賽(例如「HTA的確為產業創新的障礙」),而是一個充份表達意見的平台。目前的科學發展、經濟氛圍已讓大部份的社會接受讓HTA制度協助檢視科技的價值,它也許帶來了一些副作用,怎樣將這樣的副作用降到最低,才是大家現在討論的重點。 (3)世界衛生組織五月決議文:大會一開始主席Carole Longson即提及今年五月世界衛生組織的決議文,這是一項對所有HTA工作者都很重要的事,尤其顯示出HTA是一項全球都在努力的任務,大家面臨一個新時代的開始,希望藉此會議期間多討論、多認識一些人。 (4) 其他HTAi年會紀要:第一天的keynote speaker是Dr. Patrick Conway,CMS的Chief Medical Officer。他的報告最主要是說明CMS近年來試辦各種新的payment and service delivery models。第二天則擔任某一場口頭演講之主持人。這場是由來自巴西、南韓、德國及阿根廷等國家五位主講人分享,主題定為「research tools and protocols」。來自巴西衛生部的Roberta Moreira Wichmann等人報告了他們訂定或正訂定中的指引有八份,包括了Diagnostic科技之相關系統性文獻回顧指引等。南韓NECA的Eunjung Park以NECA加入EuroScan的成果提出報告。來自德國的研究生Christine Kriza對在非洲進行HTA應採用什麼樣的方法學有興趣。Victoria Wurcel來自阿根廷,其演說中提到醫材部份的決策過程有其特殊的地方,他們利用問卷方式試圖了解決策者之考量因素。最後Augusto提及由於前幾年巴西通過一項法令,讓人民若認為哪項新科技未被給付影響其權益可以向法院投訴,因而法院受理許多投訴案件,他們分析了這些投訴案件的性質,其實大概有近三成是已給付的。 (5) INAHTA年會:猶記第一次參加INAHTA年會(2010)時,新會員比較少,唯一來自亞洲的我被特別照顧。轉眼間,INAHTA已經要面臨新會員已經多到聲勢及需求是不得不被正視的。近年來這樣的感受更是深刻,HTA體制與哲學在近日將會面臨一個重要的轉捩點。以歐洲長久民主政治哲學想法下產生的HTA機制,碰到新興國家因應經濟狀況轉好及世界衛生組織大力推廣下急速成立但沒有相對決策體制支撐的HTA,會碰撞出怎樣的新局面? 以上的這些想法,在大家討論策略時,本人也以HTAsiaLink主席身份提出。希望我們這些比其他新興國家HTA機構早一點開始的經驗,可以協助兩端的協和。以往INAHTA第二天都是working group的面對面討論,今年修改為只有簡短報告各working group的成果。把比較多的時間留給strategic planning的延伸:mapping INAHTA member profile 及value network plan meeting。前者是徹底地了解現今INAHTA的各會員組織的工作項目,了解組成 之後,才能進行下一步的策略產生;第二步是分組後各會員間的討論,藉由深入的分享自己組織的工作,希望能形成network緊密的聯繫。
建議事項 » 1.明年HTAi年會在歐洲,後年又輪回亞洲,幾經波折由日本勝出。 2.INAHTA的秘書處在過去一年由加拿大的IHE接手之後已經漸漸上軌道,因而在這次與會,發現我們因缺乏資源以把研究報告摘要英文化投進INAHTA資料庫已會是問題。在最近的未來應該要努力想辦法解決這方面問題;其效益除了對INAHTA有貢獻之外,並可藉由本組報告的傳播擴大台灣對區域甚至更大範圍的影響力。