醫療科技評估 Health Technology Assessment
連結醫藥科技研究與政策決定的橋樑 is the systematic evaluation of properties, effects, and/or impacts of health technology

出國與會分享

參加「HTAsiaLink 2nd Annual Conference」 (2013.05.12-16)

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活動時間 » 2013.05.12-16
活動地點 » 馬來西亞檳城
主辦單位 » 馬來西亞理工大學 Universiti Sains Malaysia
與會人員 » 蒲若芳、吳慧敏、廖芷嫻、趙儷淨、陳怡如、黃昭仁
與會紀要 » 參加「HTAsiaLink 2nd Annual Conference」報告  HTAsiaLink緣起於2008年,當時本中心邀請泰國、韓國、日本、加拿大及歐洲HTA組織代表或專家來台一同交流,在內部座談會中提及亞洲HTA組織蓬勃發展且快速變化,在在顯示資訊分享與經驗交流的重要性,此項概念深獲亞洲各國代表一致同意,開啟後續的研究合作與密切交流。HTAsiaLink也正式於2013年成立,並於泰國舉辦第一屆年會。 本次HTAsiaLink 2nd Annual Conference是由馬來西亞理工大學(Universiti Sains Malaysia)主辦,活動目的為促進亞太HTA組織的交流與合作,同時也提供了各HTA組織工作者發表執行經驗或研究發現的平台,分享持續教育的資源。 今年大會主題為「HTA AND VALUE」,首先由NICE創辦人Professor Tony Culyer揭開序幕,與大家分享經濟評估中的價值衡量,並講述了許多NICE經驗,以及HTA研究/評估結果如何應用在衛生政策制定之上。Professor Tony Culyer帶領大家思考了很多HTA工作者會遇到的問題,並提醒大家Never let the perfect become the enemy of the merely good。 接著由各國HTA組織代表/專家進行主題座談,針對治療價格之價值測量使用在決策時之經驗分享,座談由韓國NECA的資深主任Dr. Jeonghoon Ahn主持,與談人為HTAi Policy Forum主席Dr. Chris Henshall、NICE International執行長Dr. Kalipso Chalkidou、Eli Lilly Japan的執行長Jennifer Flynn以及本中心蒲若芳組長,除了探討HTA之價值以及各國在決策時的考量外,蒲組長也於會中報告目前國內二代健保上路後HTA執行狀況。 繼而展開為期一天半的學術報告,依研究主題區分為經濟評估與健康體系研究兩類,共有38項研究報告分兩個會場平行進行。本中心吳慧敏博士報告二則降血脂藥品statins的評估研究(詳請參見附件投影片),廖芷嫻助研究員報告一則豬心瓣膜與機械瓣膜之相對療效與成本效用分析研究(詳請參見附件投影片),陳怡如助研究員報告台灣阿茲海默症病患醫療利用研究(詳請參見附件投影片),從報告評論者的提問與討論中獲益良多,同時吳慧敏博士之研究「RESOURCE UTILISATION OF PATIENTS WITH ALZHEIMER'S DISEASE IN TAIWAN」獲選為大會健康體系研究「Best Paper Presenter」獎項。 聆聽其他國家研究人員的報告,發現亞洲各國的研究者面臨的健康政策問題相近,對於心血管疾病、糖尿病、高血脂等慢性病及癌症等相關HTA議題多所著墨。馬來西亞去年剛成立HTA專責機構Malaysian Health Technology Assessment (MaHTAS),甫成立即積極投入各項基礎研究與健康介入經濟評估研究,本次會議也有多項報告,其中包含了回應該國各界關注的「Autologous peripheral blood stem cell for articular cartilage repair」所作的即時評估研究,在短短一周時間內即完成該報告供決策者參考,展現出MaHTAS欲急起直追之企圖心。HITAP研究範圍較廣,除了藥物外,也對疫苗接種、健康促進、健康教育、國小學童視力篩檢計畫等有所研究與投入。中國大陸本次也報告了多項研究,包含地區醫院進行臨床路徑之成本效益分析、末期腎病患者進行血液透析治療之成本效益分析、達文西機械手臂之即時評估;其中末期腎病患者進行血液透析治療之成本效益分析的背景為中國大陸早期因為官方未能對於腹膜透析進行推廣,末期腎病患者只能選擇較高花費的血液透析,並造成黑心血液透析流入市面造成患者健康危害之事件發生,藉此機會中國大陸開始積極推廣腹膜透析治療,目前已占大陸透析人口7%,然而中國大陸發現在於血液透析相關醫護人力與床數的需求依然繼續增加,顯現未來在腹膜透析的推廣將需要更多資源及政策的配合,而此次報告的成本效益分析研究,實際以回溯性世代追蹤研究設計,收集9家醫院中選擇腹膜透析與血液透析的病人其長期生活品質及醫療資源耗用,結果發現腹膜透析病人較血液透析病人會有較佳的生活品質,且長期醫療資源耗用亦較低。另一個達文西機械手臂的即時評估研究,內容包含收集各國之使用情形,其中台灣的資料蒐集是透過本中心HTA組協助,該報告對中國大陸高層進行達文西機械手臂引進規模之決策提供相當多幫助。與會人員除了討論研究方法,亦討論各國在相同議題上的經驗與對策;透過互相協助、提供自有的知識與報告,對於養成研究人力資源與增進研究資源效率皆有助益。 5/14早上進行另一場專家座談,主題為亞洲HTA之過去現在與未來「HTA in Asia Pacific: Past, Present and Future」,探討了亞洲目前的HTA趨勢與發展,包含HTA研究/評估結果如何應用在衛生政策制定以及決策考量。 接著是由洛克斐勒基金會(The Rockfeller Foundation)的常務董事Dr. Jeanette Vega,分享了他們在協助國際醫療的世界經驗「THE ROLE OF HTA AND EVIDENCE INFORMED PRIORITY SETTING IN REACHING UNIVERSAL COVERAGE」。洛克菲勒基金會成立於1913年,主要使命是「提高全世界人類的福利」,創辦人洛克菲勒認為,要達到這個目的需要了解造成社會問題的原因並解決,最好通過科學的慈善事業進行。基金會經費主要是捐助於公共衛生,醫療訓練,並出資成立了約翰霍普金斯公共衛生學院,是公衛領域的先驅頂尖機構,也建立了協和醫科大學(Peking Union Medical College,北京清華大學醫學部前身)。 5/15早上進行兩場主題座談,第一場主題是巴西及拉丁美洲的HTA執行經驗,大會邀請了NICE International的執行長Dr. Kalipso Chalkidou及巴西Brazilian Health Surveillance Agency (ANVISA)的國際組主任Dr. Telma Caldeira兩位與談人,一同為我們分享在巴西及拉丁美洲的執行狀況、政策經驗或研究結果,並由新加坡衛生部績效與科技評估組的副主任Dr. Keng Ho Pwee進行總結。 第二場主題則是亞洲各國的願付金額閾值(Willingness-to-Pay Treshold in Asia)調查研究結果分享。該研究多年前由泰國、韓國、日本及馬來西亞共同合作,以相同的方法學來收集各國民眾對不同健康狀態的願付金額,藉此來了解各國民眾對生命的價值判斷,建立各國的願付金額閾值,以作為成本效用分析的決策基礎,並透過跨國的合作,建立相互支援及經驗交流之機制。此次各國代表將問卷調查的初步結果公布,每個國家約選取3,000名的樣本,有些為全國性調查,有些則僅來自特定地區。初步結果顯示,由於各國的文化思維及社經狀態的差異使得不同國家民眾對相同健康狀態的願付金額有很大的不同。鑑於此計畫的重要性,我國雖未能及時在計畫早期便加以參與,但目前已由本組同仁與國內學者合作,積極爭取相關資源以便能早日加入該計畫,著手調查我國本土情形,建立我國本土的願付金額閾值。 綜合上述,本次活動與HTAsiaLink的各國代表密切交流,學習各國目前HTA發展近況,討論研究方法與結果;同時,由大會邀請國際上重量級之專家學者的評論與演講,更是學習到成熟的HTA組織發展動向與進階的研究方法,職等獲益良多。
建議事項 »  本次參與HTAsisLink年會,深刻感受到亞洲各HTA組織或學界代表的熱情與友誼,充分落實HTAsiaLink成立的初衷:分享資源以提升效率。特別是會議安排各國HTA組織代表分享經驗、HTA工作者報告研究/評估個案,最後再由經驗豐富的國際學者作結,活動內容安排對於培訓、教育HTA工作者實有助益。會中各國代表報告其研究成果,一方面可得到專家學者對研究方法、研究設計的箴言建議,再者可瞭解其他HTA組織發展的方向與成果,對於HTA工作的效果與效率皆有助益。同時,國際能見度、與其他國家HTA組織的聯繫也更加密切,未來的互助合作與發展值得期待。 本次年會工作會議決議由中國大陸主辦明年之年會,台灣則接續負責2015年之年會主辦工作。鑒於目前亞洲各國HTA組織皆蓬勃發展,此年會除了學習交流外,同時也是一種良性競爭,鞭策勉勵我們應該要持續更積極發展進步,才能在國際上占一席之地。